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随着行为健康日益成为全国关注的焦点, 支付bet8娱乐费用的方式正受到新的审视. 长期以来,行为健康市场的特点一直是碎片化.
但最近的研究探索了心理健康诊断对身体健康成本的影响, 支付方开始看到通过整合不同的医疗系统来节省开支的机会. 要做到这一点,就需要创新思维以及支付者和提供者之间的合作.
何说起凯蒂是一位管理式护理专家,也是心电图行为健康bet8娱乐领域的领导者之一. 我们与凯蒂讨论了促使支付者重新审视行为健康报销的因素,以及这对医疗bet8娱乐提供者的未来可能意味着什么.
心理健康正在成为全国医疗保健对话中一个更加突出的话题. 付款人是否开始改变他们为行为医疗报销的方式?
当然,我们开始看到一些更具创新性的报销模式. 例如,有很多关于协作护理计费的讨论. 我们还看到一些支付者和提供者试行基于风险的药物使用障碍安排. 但在现实中,大多数行为健康提供者仍然是按bet8娱乐收费模式报销的. 从历史上看, 即使在今天, 行为健康的报销率是通过与医疗bet8娱乐分开的单独的管理式医疗协议确定的. 从历史上看,这些行为健康合同或费率在大多数主要付款人谈判中都不是优先考虑的问题, 特别是对于既提供医疗bet8娱乐又提供行为bet8娱乐的提供者组织.
行为健康的商业支付费率与医疗保险相比如何?
我们经常听到客户说,行为健康bet8娱乐的商业报销水平不够. 因此,我们研究了四个国家市场中行为健康bet8娱乐的专业报销水平,然后将其与商业基准费率和医疗保险进行比较. 我们发现,尽管商业费率在过去五年中增长了约30%, 相比之下,医疗保险只增加了11%, 现在,专业行为健康bet8娱乐的商业费率仍然只有医疗保险的91%左右.
管理式医疗合同有一个历史哲学:“你必须建立足够高的商业报销水平,这样它就可以帮助抵消政府支付者的损失。.“而现实是,至少在专业方面,行为健康方面并没有发生这种情况. 实际上你看到的报销比政府支付的要少, 这是有问题的.
我们已经写过,付款人开始认识到,未确诊的心理健康问题可能会变成更昂贵的身体健康问题. 这难道不会促使他们在这一领域投入更多资金,作为降低成本的长期途径吗?
绝对. 研究 从过去几年开始,我们开始证明,通过关注行为健康对身体健康的影响,确实有一个潜在的机会来弯曲成本曲线. 因此,一个可行的假设出现了,它表明投资于 行为和身体健康的结合 会创造一个实现成本节约的机会吗. 和 研究 发现不仅行为健康诊断的患者花费更高, 但行为健康诊断实际上也会提高身体健康成本. 因此,对支付者来说,价值机会是通过对患者行为健康诊断的有效管理,将多余的医疗成本降至最低.
纳税人是如何处理这个问题的?
支付方意识到这是一个有价值的机会, 但对于那些使用第三方供应商的BH网络管理, 他们有两个不同的系统来管理行为健康和身体健康. 他们必须把这些因素结合起来. 所以现在我们看到付费用户开始将他们的行为健康网络内包管理,这样他们就可以创建更好的转诊管理系统, 链接他们的医疗和行为健康数据, 确定目标人群, 并创建更先进的项目来整合和管理这些人群.
一个集成的模型能实现什么?
There are three primary goals: reduce delivery system fragmentation and enhance integration of care between physical and behavioral health providers; increase access and improve navigation to a full range of behavioral health and physical health services; and improve quality and reduce the total cost of care by closing those care gaps and driving the appropriate utilization of those combined behavioral health and physical health services.
医疗保健行业继续转向以价值为基础的护理. 这在行为健康中是如何发挥作用的,尤其是考虑到这个领域是多么的碎片化?
随着时间的推移,行为健康领域将会向基于价值的报销模式过渡. 作为支付方的内部行为健康bet8娱乐, 他们开始承担更多的行为医疗保健bet8娱乐风险. 和历史, 当支付者开始承担更多风险时, 他们最终开始把风险推给供应商.
我们在这方面还处于早期阶段,但确实有一些供应商组织在问我们 他们如何开始准备. 我们使用基于价值的准备评估, 我们为医疗bet8娱乐开发的工具也适用于行为健康, 太. 我们通常在六个关键领域评估提供者,以确定他们是否准备参与基于价值的护理模式:
- 有实力的组织基础、领导支持
- 已实施或正在进行的医疗bet8娱乐转型程度
- 技术基础设施的健壮性, 包括数据完整性和报告功能, 转诊管理, 信息交换
- 提供者网络和护理连续性的全面性
- 先前基于风险或基于价值的经验
- 先前基于风险或基于价值的经验
我们的观点是,提供者和支付者需要合作制定符合现代模式的行为健康报销安排, 支持综合护理, 然后在医疗总成本降低后奖励提供者.
本周晚些时候,我们将继续讨论行为卫生保健bet8娱乐的变化. 查看此空间,了解bet8网站备用正在进行的探索 当代心理健康策略.
对行为保健的需求从未像现在这样大.
精神健康宣传月, 我们关注的是在行为保健方面需要更多的机会和公平,以及提供者如何实现这一目标.
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