![在这里插入Alt标签](/Areas/CMS/assets/img/blank.gif)
得到了多个医学协会的认可, 美国心脏病学会(ACC)和美国心脏协会(AHA)最近发表了第一份报告 临床指南 致力于评估和管理以胸痛为主诉的成人患者. 该指南提供了当代, 规范临床评价急需明确, 危险分层, 以及诊断测试来管理95%的患者,这些患者最终不需要紧急前往心导管实验室.
这是第一次
估计有6人.每年因胸痛就诊的急诊科(ED)达500万人次,这大大增加了美国医院急诊科的负担。令人惊讶的是,这是第一个旨在评估和管理成年患者胸痛的临床指南. 然而,理解我们的历史方法的背景是很重要的.
我们是如何走到这一步的
受减少与急性心脏事件有关的死亡和残疾的使命的推动, 美国急诊科采用“快速排除”策略,旨在识别和减轻急性冠脉综合征(ACS)引起的正在发展或即将发生的心肌损伤事件。. 这次任务非常成功, 高效生产, 综合STEMI护理系统降低了与急性心肌梗死相关的死亡率和发病率. 然而, 数以千万计的急诊科病人在后视镜里, 我们现在知道,ACS并不是绝大多数人抱怨的根源.每年有500万急诊患者与胸痛有关. 事实上,半数以上的病人都不是心脏原因.
迈向新途径
心脏成像和药理学的进步正在推动当代筛查方法的发展, 预防, 早期识别, 冠状动脉疾病(CAD)的治疗. 临床心脏病专家拥有评估CAD解剖和功能影响的工具,能够为患者提供高度个性化的护理计划,旨在预防疾病进展和急性心脏事件.
指南对您的组织意味着什么
行政协调会和美国心脏协会提供了 十大关键信息 根据他们的指导方针. 总结如下,这10个关键点对简历项目有直接的影响. 为了帮助记忆,每个编号信息的第一个字母拼出“胸痛”这个词.”
1. 胸痛不仅仅意味着胸部疼痛
应该继续强调与心绞痛相关的护理团队教育, 文化和民族观点, 护理差异, 以及积极倾听的重要性.
2. 首选高灵敏度肌钙蛋白
尽管肌钙蛋白生物标志物一直是治疗的标准, 你的程序应该实施高灵敏度肌钙蛋白测试,如果它还没有到位.
3. 急性症状的早期护理
由于胸痛可能导致危及生命的原因,911紧急系统的启动仍应优先考虑.
4. 分享新决策
为CV患者提供高度个性化的护理计划的能力使得共同决策势在必行, 这将纳入患者的价值观,并提高他们对风险和收益的理解.
5. 低风险患者不需要常规检测-新
该指南对CV规划和bet8网站备用具有重要意义. 以前可能被放置在床上观察等待检测的患者现在可以出院进行后续评估. 然而, 必须进一步强调临床决策途径的标准和一致使用, 临床评价, 以及急诊科的风险分层. 应扩大临床决策途径,以指导患者在需要时在门诊环境中进行进一步评估和检测的后续转诊. 预防和健康项目的社区资源和转诊流程如果尚未到位,则应在CV项目的战略规划中加以考虑.
6. 通路
胸痛的循证临床决策路径应用于急诊科和门诊设置. 虽然这一指导并不新鲜, 重要的是要确保你的程序已经实现了多学科的方法来管理和使用路径, 包括一个过程,以监测依从性和临床结果相关的使用途径.
7. 伴随的症状
应当继续强调和认识到在介绍方面的性别差异, 因为女性更有可能出现伴随胸痛的症状, 比如恶心和呼吸短促.
8. 识别最有可能从进一步测试中受益的患者-新
关于进一步检测的新指南包括检测的类型和方式, 基于阻塞性CAD的风险分层. 心血管项目应审查这些建议,以评估社区对传统和先进心脏成像方式的可及性.
9.“非心脏病”流行,“非典型”过时了
新指南指出,“非典型”是胸痛的误导性描述,应避免使用, 这也可以帮助程序减轻影响临床结果报告的编码问题. 建议对心脏病学和医院医务人员进行指导.
10. 应该使用结构化风险评估——新方法
本指南明确了急性或稳定胸痛患者风险分层的标准化,以评估冠心病和不良事件的风险. CV项目应纳入指南,以确保基于证据的决策被用于排序诊断测试.
行政协调会和美国心脏协会提供了一个 胸痛 为了便于让您的护理团队记住这些信息.
![胸痛,学分结束](/user_area/uploads/Chest-Pain-with-credit-final.png)
展望未来
我们过去用于快速识别可能危及生命的STEMI事件的策略并没有改变. 然而, 如果新的ACC和AHA临床指南正式实施并应用于急诊科胸痛人群的管理, 组织可以从安全减少不必要的观察停留中获益, 同时确保患者能够从合适的提供者那里得到后续护理, 在适当的时候, 而且在正确的位置.
希望提高你的组织管理胸痛患者的能力?
发现为未来设计的心血管项目的三个组成部分.
立即观看。